不可忽视的“冠脉造影”
血管腔狭窄大于50%，心肌血供会受影响。
冠状动脉为我们的心脏输送含有氧气、养料的血液。人们常听说的冠心病，就是因为冠状动脉形成了粥样硬化的斑块导致血管管腔狭窄，发生心肌供血不足，心肌就会发生缺血现象。当心肌发生严重的供血不足，患者常常会感到胸闷、胸痛，甚至腹痛、牙痛等不适，这就是“心绞痛”。再严重下去，冠状动脉被粥样硬化的斑块、血栓完全阻塞，就会发生心肌梗死。可见冠状动脉对于心脏的正常工作有多么重要，就像一条生命的“补给线”。
血管狭窄不一定有症状
一般情况下，当血管腔狭窄小于50%的时候，心肌的血供未受到影响，患者不会有什么不舒服的症状。此时，患者只是发生了冠状动脉粥样硬化，并不能称为“冠心病”。这时普通的心电图检查并无异常发现，即便24小时动态心电图监测，或是通过跑步运动增加心脏负荷的平板试验检查，也往往无法发现心肌缺血的证据。
心脏具有很强的代偿功能，即便存在明显的冠状动脉狭窄，心脏仍可通过自身的血管调节来增加供血，这也就是为什么部分患者去做常规反映心肌供血情况的心电图等检查，却报告“正常”而无法发现病变的原因。但当不稳定的粥样硬化斑块由于炎症等各种原因破裂、出血，血管发生痉挛的时候，冠状动脉可以迅速发生严重狭窄甚至堵塞，也就是临床上常提到的急性冠状动脉综合征(包括心肌梗死)。所以，早期发现冠状动脉是否发生粥样硬化斑块对于预防心肌梗死具有重要的临床意义。
冠脉造影如何做
冠状动脉造影是目前诊断“冠心病”的金标准，是发现冠状动脉粥样硬化斑块的最直接手段。它是将造影剂输送到冠状动脉，然后通过X线拍照来发现血管有无斑块和狭窄，直观地显示出血管病变的部位和狭窄程度，直接“报告”毛病在哪里、有多严重。临床上常用的冠状动脉造影主要有两种方法：
一种是通过桡动脉或股动脉穿刺，将一根导管直接插到冠状动脉口，注射造影剂，通过X线显像做出诊断。
一种是CT血管造影(CTA)，就像输液一样先静脉注入造影剂，然后在CT下进行冠状动脉的三维立体成像。
相对于前者，CT血管造影简单、方便，没有创伤，不需要住院，已广泛应用于各大三级医院的门诊，作为冠状动脉粥样硬化筛查和冠状动脉内支架术后复查的手段。通过冠状动脉造影检查早期发现冠状动脉粥样硬化，经过抗血小板、降脂稳定斑块等预防治疗，可以大大降低心肌梗死等严重心脏事件的发生。
(蒋锦琪教授每周五上午有心内科特需门诊), http://www.100md.com(申进阁 蒋锦琪)
冠状动脉为我们的心脏输送含有氧气、养料的血液。人们常听说的冠心病，就是因为冠状动脉形成了粥样硬化的斑块导致血管管腔狭窄，发生心肌供血不足，心肌就会发生缺血现象。当心肌发生严重的供血不足，患者常常会感到胸闷、胸痛，甚至腹痛、牙痛等不适，这就是“心绞痛”。再严重下去，冠状动脉被粥样硬化的斑块、血栓完全阻塞，就会发生心肌梗死。可见冠状动脉对于心脏的正常工作有多么重要，就像一条生命的“补给线”。
血管狭窄不一定有症状
一般情况下，当血管腔狭窄小于50%的时候，心肌的血供未受到影响，患者不会有什么不舒服的症状。此时，患者只是发生了冠状动脉粥样硬化，并不能称为“冠心病”。这时普通的心电图检查并无异常发现，即便24小时动态心电图监测，或是通过跑步运动增加心脏负荷的平板试验检查，也往往无法发现心肌缺血的证据。
心脏具有很强的代偿功能，即便存在明显的冠状动脉狭窄，心脏仍可通过自身的血管调节来增加供血，这也就是为什么部分患者去做常规反映心肌供血情况的心电图等检查，却报告“正常”而无法发现病变的原因。但当不稳定的粥样硬化斑块由于炎症等各种原因破裂、出血，血管发生痉挛的时候，冠状动脉可以迅速发生严重狭窄甚至堵塞，也就是临床上常提到的急性冠状动脉综合征(包括心肌梗死)。所以，早期发现冠状动脉是否发生粥样硬化斑块对于预防心肌梗死具有重要的临床意义。
冠脉造影如何做
冠状动脉造影是目前诊断“冠心病”的金标准，是发现冠状动脉粥样硬化斑块的最直接手段。它是将造影剂输送到冠状动脉，然后通过X线拍照来发现血管有无斑块和狭窄，直观地显示出血管病变的部位和狭窄程度，直接“报告”毛病在哪里、有多严重。临床上常用的冠状动脉造影主要有两种方法：
一种是通过桡动脉或股动脉穿刺，将一根导管直接插到冠状动脉口，注射造影剂，通过X线显像做出诊断。
一种是CT血管造影(CTA)，就像输液一样先静脉注入造影剂，然后在CT下进行冠状动脉的三维立体成像。
相对于前者，CT血管造影简单、方便，没有创伤，不需要住院，已广泛应用于各大三级医院的门诊，作为冠状动脉粥样硬化筛查和冠状动脉内支架术后复查的手段。通过冠状动脉造影检查早期发现冠状动脉粥样硬化，经过抗血小板、降脂稳定斑块等预防治疗，可以大大降低心肌梗死等严重心脏事件的发生。
(蒋锦琪教授每周五上午有心内科特需门诊), http://www.100md.com(申进阁 蒋锦琪)